四十肩 症状チェック：あなたの肩の痛みは本当に四十肩？自己診断と注意点

はじめに：その肩の痛み、本当に「四十肩」ですか？

肩の痛みでお悩みの方へ：この記事でわかること

突然襲ってくる肩の激しい痛みや、腕が上がらないといった動きの制限は、日常生活に大きな支障をきたします。

特に、服を着る、髪を洗う、寝返りを打つといった些細な動作すら困難になると、不安が募るものです。

多くの方がその痛みを「四十肩」と自己判断しがちですが、中には四十肩ではない別の重篤な疾患が原因となっているケースも少なくありません。

この記事では、「肩が痛いけれど、病院に行くべきか迷っている」「本当に自分の症状が四十肩なのか確かめたい」という皆様のために、ご自身の症状を客観的に判断するための基準と、痛みの時期に応じた適切な対処法を解説します。

最後までお読みいただくことで、あなたの肩の痛みの正体を明確にし、改善に向けた第一歩を踏み出すことができるでしょう。

 

四十肩・五十肩の基本的な定義

一般的に「四十肩」や「五十肩」と呼ばれている病態は、医学的には「肩関節周囲炎（かたかんせつしゅういえん）」に分類されています。年齢が40代から50代に多いことから、この通称が定着しました。

この疾患は、肩関節の周囲にある腱や靭帯、関節包といった組織に炎症が起こり、痛みや関節の動きの制限を引き起こすのが特徴です。

発症の原因についてはまだ明確にはわかっていませんが、加齢による肩関節周辺組織の変性や血行不良などが関係していると考えられています。

多くの文献において、基本的に四十肩も五十肩も同じ病気であるという認識が示されています。

 

症状の経過は3つの時期をたどる

肩関節周囲炎は、その症状の推移によって大きく3つの時期に分けられ、それぞれの時期で適切な施術や対処法が異なります。

この経過を知っておくことは、改善を目指すうえで非常に大切です。

1. 炎症期（急性期）：痛みが最も強く現れる時期です。特に夜間痛が激しく、安静にしていてもズキズキとした痛みに襲われることがあります。この時期は無理に動かそうとせず、安静が求められます。
2. 拘縮期（慢性期）：痛みのピークは過ぎるものの、肩関節の炎症が原因で関節包や周囲の組織が硬くなり、腕の動きの制限が顕著になる時期です。結帯動作や結髪動作がしづらくなります。
3. 回復期：拘縮が徐々に緩み始め、関節の可動域が回復していく時期です。痛みが減り、動かせる範囲が広がり始めますが、完全に改善するまでには数ヶ月から1年以上の時間を要する場合もあります。

この3つの時期のうち、ご自身がどの段階にいるかを把握することが、効果的なセルフケアと専門家への来院につながります。

引用元：https://tomo-shinkyuchiryouin.com/symptoms/post-10982/

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あなたの肩の痛みは？「四十肩」セルフチェック！

チェックポイント①：可動域の制限

四十肩（五十肩）の症状で最も特徴的なのは、肩関節の可動域が狭くなるという点です。

これは、単なる筋肉の張りが原因で動かしづらい肩こりとは明確に異なります。

肩関節周囲炎によって、肩関節を包む関節包やその周辺組織が炎症を起こし、硬くなってしまうため、物理的に腕の動きがロックされたような状態になります。

ご自宅でチェックすべき具体的な動作は、日常生活で頻繁に行うにもかかわらず、四十肩で制限されやすい以下の二点です。

まず、「結帯動作（けったいどうさ）」として、痛む側の手を背中の後ろに回して帯を結ぶような動作を試してみてください。

次に、「結髪動作（けっぱつどうさ）」として、腕を頭の後ろに回して髪をとかすような動作を試みます。

これらの動作の途中で、強い痛みを感じたり、反対側の肩と比べて明らかに動かせる範囲が狭くなっている場合は、肩関節周囲炎が進行している可能性が高いと言われています。

引用元：https://tomo-shinkyuchiryouin.com/symptoms/post-10982/

 

チェックポイント②：夜間痛の有無

夜間痛もまた、四十肩に特徴的な症状の一つとして挙げられます。

日中はさほど気にならなくても、夜寝ているときや朝方に、肩がズキズキとうずくような痛みで目が覚めてしまうというケースが多く報告されています。

この夜間痛は、特に炎症期（急性期）に強く現れる傾向があり、痛む方の肩を下にして寝ることがしづらくなります。

夜間痛が発生する原因は複数あると考えられています。

一つは、寝ている間に肩の血流が悪くなるため、炎症物質がたまりやすくなることです。

また、意識的に筋肉の緊張を緩めている間に、炎症を起こしている組織が圧迫されたり引っ張られたりすることでも、痛みが増強すると言われています。

夜間痛が続くことは睡眠不足にもつながり、体全体の回復を遅らせる原因ともなるため、注意深く観察する必要があります。

 

判断の目安

上記のセルフチェックで、可動域の制限と夜間痛の両方、またはそのどちらかに当てはまる場合は、四十肩の可能性が高いと判断できます。

特に、腕が上がりにくいという症状は、四十肩を判断するうえで重要な要素の一つです。

しかし、痛みや動きの制限が1週間以上改善しない場合や、痛みが激しく日常生活に支障をきたしている場合は、自己判断せず、速やかに整形外科などの専門機関に来院することがおすすめです。

四十肩と似た症状を持つ、**腱板損傷（けんばんそんしょう）**のような別の病態である可能性も否定できません。

早期に専門の検査を受けることが、適切な施術方針を決定し、改善への近道となるでしょう。

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四十肩と間違えやすい病気との決定的な違い

腱板損傷との鑑別が重要

肩の痛みや動きの制限を訴えて来院される患者様の中には、ご自身では「四十肩だ」と思っていても、実際には**腱板損傷（けんばんそんしょう）**であったというケースが少なくありません。

腱板損傷とは、肩関節を安定させ、腕を動かす役割を持つ腱板という組織が、加齢や外傷によって部分的に、あるいは完全に断裂してしまう疾患です。

四十肩と腱板損傷は症状が非常に似ているため混同されやすいですが、根本的な原因が異なるため、施術方法も大きく異なってきます。

そのため、この二つの病態を区別することが、適切なアプローチを見つけるうえで極めて重要と言われています。

引用元：https://tomo-shinkyuchiryouin.com/symptoms/post-10982/

 

決定的な見分け方（可動域）

四十肩と腱板損傷を見分ける際の決定的なポイントの一つは、「可動域の制限の性質」です。

四十肩の場合、肩関節の周囲全体が炎症を起こし、組織が硬く縮んでしまう「拘縮」を伴います。

そのため、ご自身の力で腕を上げようとしても痛くて上がらないだけでなく、他人に補助をしてもらい力を抜いた状態で腕を上げてもらおうとしても、関節が固まっていて最後まで上がりません。

これは、関節自体が硬くなっているために起こる現象です。

一方、腱板損傷の場合、筋肉や腱は損傷していますが、関節自体は硬くなっていないことが多いと言われています。

このため、ご自身の力（自動運動）では腱が切れているために痛みや力が弱く腕が上がりませんが、他人に補助をしてもらい腕を上げてもらう（他動運動）と、最終的なところまで腕が上がるケースがあります。

この「自力では上がらないが、補助されれば上がるかどうか」という違いが、二つの病態を鑑別する重要な手掛かりの一つとなります。

 

その他の注意すべき疾患

四十肩や腱板損傷の他にも、肩の痛みを引き起こす疾患は存在します。

代表的なものに、腱の中にリン酸カルシウムなどの石灰が沈着し、激しい痛みを引き起こす**石灰沈着性腱板炎（せっかいちんちゃくせいけんばんえん）**があります。

この疾患は、特に急性期には耐え難いほどの激痛を伴うことが特徴です。

また、五十肩と思われがちな症状の裏に、首の神経が圧迫される頚椎疾患が隠れている可能性もあります。

これらの疾患は、レントゲン検査やMRI検査といった精密な検査を行わなければ確定的な触診ができないため、セルフチェックだけで判断せずに、不安な症状があれば専門家へ来院することが大切です。

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症状の時期別！悪化させないための適切な対処法

 

急性期（痛みが強い時期）の対処法

肩関節周囲炎の中でも、特に痛みが強く現れる炎症期（急性期）には、何よりも安静を最優先にすることが大切です。

この時期に無理に動かしたり、自己流のストレッチを試みたりすると、かえって炎症を悪化させてしまうため注意が必要です。痛みが激しい場合は、痛む部位を冷やす（アイシング）ことが推奨されます。

冷やすことによって、炎症の拡大を抑え、一時的に痛みを和らげる効果が期待できると言われています。

夜間痛がひどい場合には、寝るときに痛む側の腕の下にタオルなどを敷き、肩の関節がもっとも楽な肢位を見つける工夫をしてみるとよいでしょう。

専門家へ来院した際には、炎症を抑えるための薬物療法（飲み薬や注射）が選択肢となる場合もあります。

引用元：https://tomo-shinkyuchiryouin.com/symptoms/post-10982/

 

慢性期（拘縮が主の時期）の対処法

痛みのピークが過ぎ、徐々に関節の動きが制限されてくる拘縮期（慢性期）に入ったら、対処法を切り替える必要があります。

この時期には炎症が治まり、関節やその周辺組織が硬くなっている状態が主な問題となります。

そのため、硬くなった組織を緩めるために、患部を温めることを重視し、血行を良くすることがおすすめです。

具体的には、温かいお風呂にゆっくり浸かる、蒸しタオルを当てるなどの方法があります。

同時に、無理のない範囲で可動域を広げるリハビリやストレッチを開始することが重要です。

専門家による指導の下、肩を徐々に動かす理学療法を行うことで、関節の動きを改善するよう働きかけます。

 

医療機関来院の目安

セルフケアや時期に応じた対処法を試しても症状が改善しない場合や、激しい痛みで日常生活に大きな支障が出ている場合は、ためらわずに整形外科などの医療機関に来院することが重要です。

特に、2週間以上症状が続いている場合や、夜間痛が続き睡眠が取れない状態が続いている場合は、専門家の検査を受けるべきサインと言えます。

専門家による画像検査や触診を受けることで、四十肩なのか、それとも腱板損傷のような別の病態なのかを明確に触診し、それぞれの病態に応じた最適な施術を受けることにつながります。

早期に来院し、適切な施術を開始することが、結果的に回復までの期間を短くすることに役立つでしょう。

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【まとめ】四十肩の痛みは放置せず、専門家に相談を

今日確認したことの再確認

本記事でご紹介したセルフチェックを通じて、ご自身の肩の痛みが四十肩（肩関節周囲炎）の特徴とどの程度一致しているか、確認ができたのではないでしょうか。

特に、結帯・結髪動作における可動域の制限や、夜間痛の有無は、四十肩を判断するための重要なサインです。

これらの症状が当てはまった方は、単なる肩こりと軽視せずに、ご自身の痛みが炎症や拘縮によるものである可能性を認識することが大切になります。

ご自身の症状のステージ（急性期、慢性期）を把握することで、無理なく適切なセルフケアを取り入れることにつながります。

多角的なアプローチの選択肢（鍼灸を含む）

四十肩の施術には、整形外科での薬物療法や理学療法（リハビリ）が一般的ですが、それ以外にも、痛みの緩和や可動域の改善を目的とした多角的なアプローチも選択肢となり得ます。

その一つとして、鍼灸施術があります。
鍼灸は、血行を改善し、硬くなった筋肉や関節周囲の組織の緊張を緩めることを目指す施術法です。

特に、慢性期に入り、痛みが落ち着いてきたものの、拘縮（動きの制限）がなかなか改善しないといった場合に、リハビリと並行して鍼灸を取り入れる方もいると言われています。

ただし、鍼灸を受ける場合も、ご自身の症状が四十肩であるか、他の重篤な疾患ではないかについて、事前に専門家による触診を受けておくことが重要です。

 

来院を強く推奨する場合

ご自身の判断で四十肩だと思い込み、間違った自己流の処置を続けることで、症状を長引かせたり、悪化させてしまう危険性があります。

特に、セルフチェックの結果、**腱板損傷（けんばんそんしょう）**の可能性が少しでも疑われる場合や、激しい痛みが続き日常生活に大きな支障が出ている場合は、迷わず速やかに整形外科などの専門機関に来院することがおすすめです。

腱板損傷は、四十肩とは異なり、自然には改善しづらいと言われています。

専門家による適切な検査（レントゲン、超音波など）を受けることで、正確な触診に至り、それぞれの病態に最適な施術方針を立てることができるでしょう。

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